研究腺苷脱氨酶(ADA)在鉴别胸水性质的脱氨临床应用价值。

方法

以确诊为结核性胸水59例设为结核组，胸水腺苷其他98例非结核性胸水设为非结核组，脱氨比较两组胸水ADA及与相应的胸水腺苷血清ADA比值(P/S ADA)，并以TB-Ab检测结果为对照，脱氨研究ADA对结核性胸水性质鉴别的胸水腺苷方法学指标。

结果 结核组胸水ADA(64.3±16.7)、脱氨P/S ADA(4.1±2.8)与非结核组有差异统计学(P〈0.05)，胸水腺苷血清ADA无统计学差异(P〉0.05);结核组胸水ADA阳性率(96.6%)与TB-Ab阳性性(93.2%)比较无统计学差异(P〉0.05)，脱氨非结核组ADA阳性率(5.1%)与TB-Ab阳性性(12.2%)有统计学差异(P〈0.05);胸水ADA灵敏度、胸水腺苷特异度、约登指数、符合率及阴(阳)性预测值均优于胸水TB-Ab。

结论

ADA相对于结核性胸水的鉴别诊断有重要的临床价值。肝硬化患者血清ADA活性明显高于急性黄疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黄疸及对照组，CAH者也明显高于CPH者及对照组，表明ADA活性差异关键在于肝纤维化程度，而与肝细胞损害关系不大。蔡卫民等用肝硬化的肝组织切片标本，作肝纤维化程度的分级评分观察，发现积分均值≤1.5者ADA阳性率(38.46%)显着低于>1.5者(86.96%)，证实ADA活性与肝纤维化程度有关。随肝纤维化程度增加，ADA活性逐渐增加，即肝硬化>CAH>CPH。

由此看来，胸水腺苷脱氨酶的检测很有针对性。胸水常因结核性胸膜炎、全身恶性肿瘤等疾病所致，胸水腺苷脱氨酶为结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断以及早期治疗提供着有力和必不可少的帮助。另外，在检查期间患者一定要听从医生的要求和安排。

(责任编辑：焦点)